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      媽豆
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      發表于 2020-3-10 14:28 |只看該作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 發短消息 | 加為好友 | 字體大小: tT


      媽媽們

      你家寶寶出生的時候

      有沒有走生育險啊

      有沒有因為沒有繳納夠時間而沒法享受津貼的?

      論壇上以前太多媽媽吐槽了


      甚至還有媽媽繳納的時間不夠

      但是因為自己有保險,又不能走爸爸的保險

      就兩頭空,那個心疼啊!



      今天小妮兒給大家帶來兩個好消息

      其中一個就是

      生育險不用交夠一整年也能使用

      ↓↓↓

      很多人可能還不知道

      在去年年底濟南市醫保局發布的最新政策中


      (上下滑動可查看詳情)

      關于印發《濟南市全面推進生育保險和職工

      基本醫療保險合并實施辦法》的通知

      濟南市全面推進生育保險和職工

      基本醫療保險合并實施辦法


      第一條  為做好我市生育保險和職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合并實施工作,根據《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(國辦發〔2019〕10號)和《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(魯政辦發〔2019〕27號)精神,結合我市實際,制定本辦法。

      第二條  遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施。到2019年年底,實現兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

      第三條  堅持“四統一、兩確保”,即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,確保職工生育期間的生育保險待遇不變,確保制度可持續。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本。

      第四條參加我市職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,統一進行參保登記。兩項保險關系不在同一統籌地區的,生育保險應隨醫療保險參保繳費。

      第五條  按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,統一征繳,個人不繳納生育保險費。自2020醫療年度起,用人單位以職工工資總額為繳費基數,按8%的費率繳納職工基本醫療保險費,在職職工個人繳費費率不變。根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整機制。靈活就業人員參加職工基本醫療保險仍按原規定執行。

      第六條  生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,按照《濟南市人民政府辦公廳關于基本醫療保險市級統籌的實施意見》(濟政辦發〔2019〕22號)規定,實行市級統籌。職工基本醫療保險基金不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

      第七條參加生育保險的職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇應符合計劃生育政策要求,按照《中華人民共和國社會保險法》等法律法規和職工生育保險的有關規定執行,所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中支付,確保職工生育期間的生育保險待遇不變。

      第八條職工生育津貼按照《女職工勞動保護特別規定》和《山東省人口與計劃生育條例》有關規定執行。增加的產假、護理假,視為出勤,工資照發,福利待遇不變。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。生育津貼和工資不重復享受。

      第九條  自2020醫療年度起,用人單位按規定參加職工基本醫療保險并按時足額繳納職工基本醫療保險費的,其職工享受生育醫療費用待遇的免責期政策按照《濟南市職工基本醫療保險辦法》(濟南市人民政府令第252號)有關規定執行。

      第十條  自2020醫療年度起,參保在職職工生育時連續足額繳費不滿1年的,待用人單位連續為職工足額繳納職工基本醫療保險費滿1年后,由統籌基金補支職工生育津貼。

      第十一條生育醫療費用執行我省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。將生育醫療費用納入我市醫保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。推動實現醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。

      第十二條  兩項保險經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責, 經費列入同級財政預算。醫療保險經辦機構要按照放管服改革要求,簡化辦理流程,縮短辦理時限,推動經辦服務水平提質增效,充分利用醫療保險信息系統平臺,實行信息系統一體化運行。

      第十三條市醫療保險經辦機構要完善與定點醫療機構簽訂的醫療服務協議,增加生育醫療服務有關要求和指標。推進醫療保障智能監控系統建設,強化對生育醫療服務的監督,促進生育醫療服務行為規范,控制生育醫療費用不合理增長。完善統計信息系統和生育保險檢測指標,建立健全基金風險預警機制,加強內部控制,強化基金行政監督和社會監督,確保基金安全運行。

      第十四條  建立醫保、財政、人力資源社會保障、衛生健康、稅務等部門參與的兩項保險合并實施工作推進機制,各級各有關部門對兩項保險合并實施過程中遇到的新情況、新問題要加強研究,妥善解決,并及時報告。

      第十五條  加強宣傳引導,準確解讀相關政策。按照“盡力而為、量力而行”的原則,從我市人口形勢和基金實際出發,從保障基本權益做起,合理引導預期,大力宣傳兩項保險合并實施的重要意義,切實為推動兩項保險合并實施創造良好的社會氛圍。


      其中第十條提到:

      2020醫療年度起,參保在職職工生育時連續足額繳費不滿1年的,用人單位連續為職工足額繳納職工基本醫療保險費滿1年后,由統籌基金補支職工生育津貼。


      以前不滿一年就不能享受津貼

      現在就算生之前時間不夠,也能繳滿后

      補支生育津貼

      簡直不要更棒啦
      別小看這些津貼

      生育險的報銷基數是上一年度的平均工資

      如果你單位平均工資高——

      有位媽媽分享說,她生育津貼發了五萬多!

      小妮兒表示實名羨慕

      當然普通職工,至少也有一萬多!



      可以看出這項政策調整

      對大家來說多么實惠!

      以前錯過的親們

      如果近期想要二胎,生育保險又不足一年的話


      以上是針對生育險繳納不足一年的親們

      對大部分不存在繳費年限問題的媽媽們來說

      第二個好消息跟大家息息相關哦!

      ↓↓↓

      生育報銷可以在醫院直接抵扣


      目前各醫院進度不一

      省立三院、市婦幼等已經可以

      媽媽們入院時可以咨詢醫院

      ps: 抵扣部分是生產形式的定額報銷,如順產抵扣2200

      上面提到的生育津貼,還是后期由社保局打到咱們卡上~


      最后我們再來看看

      近期濟南生育保險的報銷標準和條件吧

      感覺比前兩天又多了不少呢~

      ★★★


      生育醫療費用報銷標準



      女職工定額醫療費標準:順產2200元;陰式手術產2700元;剖宮產4600元;4個月以下引、流產 300元、4個月以上引、流產2200元。

      男職工配偶無業定額醫療費標準:順產 1100 元;陰式手術1350元;剖宮產2300元。


      醫保工作站名單、地址及聯系電話

      序號

      醫保工作站

      地    址

      聯系電話

      1

      歷下區建筑新村辦事處綠景社區衛生服務中心

      濟南市歷下區建新街道利農莊路8號

      0531-88013386

      2

      歷下區姚家辦事處社區衛生服務中心

      濟南市歷下區天辰路666號

      0531-67873416

      3

      歷下區姚家辦事處齊魯花園醫院社區衛生服務站

      濟南市歷城區花園路1號

      0531-88067518

      4

      市中區七里山街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市市中區郎茂山小區北一區2號

      0531-82748414

      5

      市中區舜玉路辦事處社區衛生服務中心

      濟南市市中區舜玉路32號

      0531-82972054

      6

      市中區十六里河街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市市中區英雄山路296號

      0531-82029293

      7

      槐蔭區南辛莊社區衛生服務中心

      濟南市槐蔭區辛西路27號

      0531-81617763

      8

      槐蔭區營市街街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市槐蔭區槐村街75號

      0531-87195803

      9

      山東省機電設備集團總公司門診部(槐蔭區)

      濟南市槐蔭區臥龍路199號-24

      0531-86033122

      10

      天橋區工人新村北村街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市天橋區鳳凰山南路7號

      0531-58769216

      11

      天橋區北園街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市天橋區聯四路51號

      0531-85909618

      12

      天橋區堤口路街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市天橋區無影山西路987號

      0531-88323398

      13

      濟南市濟鋼醫院(歷城區)

      濟南市歷城區工業北路21號

      0531-88857344

      14

      歷城區山大路街道辦事處建總社區衛生服務站

      濟南市歷城區洪樓北區16號樓

      0531-88011586

      15

      長清區人民醫院

      濟南市長清區清河街1360號

      0531-87203280

      16

      長清區中醫醫院

      濟南市長清區龍泉街2399號

      0531-87202391

      17

      濟南市明水眼科醫院(章丘區)

      濟南市章丘區明水街道辦事處龍泉路5601號

      17852115117

      18

      章丘區龍山街道辦事處黨家社區衛生服務中心

      濟南市章丘區龍山街道平陵路100號

      18866154267

      19

      濟陽區人民醫院

      濟南市濟陽區新元大街9號

      0531-81172693

      20

      濟陽區中醫醫院

      濟南市濟陽區緯二路112號

      0531-84211053

      21

      萊蕪區鳳城街道青水社區衛生服務中心

      濟南市萊蕪區鳳城街道汶陽東大街37號

      0634-8801521

      22

      鋼城區人民醫院

      濟南市鋼城區鋼都大街35號

      0634-6895544

      23

      新礦集團萊蕪中心醫院(鋼城區)

      濟南市鋼城區顏莊鎮友誼北路3號(鳳凰路南首東500米)

      0634-6056369

      24

      高新區遙墻街道辦事處社區衛生服務中心

      濟南市歷城區荷花路遙墻村30號

      0531-81208528

      25

      柳埠鎮衛生院(南山區)

      濟南市柳埠鎮柳埠村三區30號

      0531-82843734

      26

      大橋鎮衛生院(先行區)

      濟南市大橋鎮馬店二區

      0531-88099362-8018

      27

      平陰縣人民醫院

      濟南市平陰縣黃河路28號

      0531-87898551

      28

      平陰縣中醫醫院

      濟南市平陰縣云翠大街156號

      0531-87880107

      29

      商河縣人民醫院

      濟南市商河縣青年路132號

      0531-84870386

      30

      商河縣中醫醫院

      濟南市商河縣青年路10號

      0531-84881219

      31

      魏家莊街道辦事處便民服務中心

      濟南市市中區館驛街新區八號樓一樓西側大廳

      0531-86108233

      32

      濟南重汽醫院

      濟南市天橋區無影山中路53號

      0531-58066718

      33

      濟南市人民政府機關門診部

      濟南市歷下區龍鼎大道1號龍奧大廈一樓E區

      0531-66601766


      濟南生育保險報銷需要材料



      1、女職工生育后申領待遇所需材料:
      --單位介紹信;
      --女職工身份證復印件;
      --《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;省外準予生育一胎的,還需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件、復印件;
      --《出生醫學證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件;
      --醫療費收據原件及產前檢查醫療費收據原件;
      --住院病案首頁及醫囑單復印件;
      --有生育并發癥者,提供住院費用明細清單及出院記錄。
      2、女職工計劃生育手術后申領待遇所需材料:
      --單位介紹信;
      --女職工身份證復印件;
      --手術費收據原件;
      --手術證明或假條原件;
      --病歷復印件。
      3、女職工引、流產后申領待遇所需材料:
      --單位介紹信;
      --女職工身份證復印件;
      --未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;
      --未領生育證者須持《結婚證》原件和復印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件;
      --醫療費收據原件;
      --手術證明或假條原件;
      --病歷復印件(住院引、流產的須醫院病案室提供住院病案首頁及醫囑單復印件并加蓋醫院病案復印專用章)。
      4、男職工申領生育補助金待遇所需材料:
      --單位介紹信;
      --男職工及配偶身份證復印件;
      --未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;
      --《出生醫學證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件;
      --醫療費收據原件;
      --住院病案首頁及醫囑單復印件;
      --男職工配偶戶籍所在地村(居)委出具的無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件及復印件。




      更多關于生育險以及孕期產后知識

      歡迎加小編孕小呵jnsig530了解更多~




      -- THE END --

      本文由濟南媽媽網社區綜合整理自濟南社保局


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